Q.更年期になり生理の量が増えました。ドバドバ大出血は閉経の前兆？

更年期に卵巣機能が衰えてくると、女性ホルモン（エストロゲンと黄体ホルモン）の分泌が不安定になり、月経も乱れやすくなります。
月経の乱れは、人それぞれ。最初は周期が短くなることが多いですが、周期が長くなることもあります。

また、周期の乱れだけでなく、経血量も変化し、少なくなることもあれば、貧血になるほどドバッと大量に出ることも。ご相談者のように大出血が起こる原因は、以下の２つが考えられます。

通常は女性ホルモンが働いて、以下のような月経周期が繰り返されています。

経血量があまりにも多いため、衣類にしみ出ていないか気になって仕事に集中できない、貧血になってしまうなど、日常生活に支障をきたすようであれば、我慢せずに婦人科に相談しましょう。

不安定になった女性ホルモンが原因の場合は、女性ホルモンをコントロールすることで、経血量を減少させることができます。その際に使用するのが、「低用量エストロゲン・プロゲスチン^※配合薬」（いわゆる低用量ピル）、「黄体ホルモン製剤」、「子宮内黄体ホルモン放出システム」（子宮内に装着するタイプ）、「GnRHアナログ製剤（GnRHアゴニスト製剤、GnRHアンタゴスト製剤）」などがあります。いずれも月経困難症や過多月経に対して健康保険が適用される場合があります。
また、経血量が多かったり少なかったりバラつきがある場合、ホルモン補充療法（以下HRT）で出血の周期を規則的に整える方法もあります。
※プロゲスチンは人工的に合成した黄体ホルモン

ピルは卵巣から出る2種類の女性ホルモンであるエストロゲン（卵胞ホルモン）とプロゲスチン（黄体ホルモン）の両方が入った薬で、服用すると排卵が抑えられ、子宮内膜を薄く保つことで出血を減少させることができます。月経困難症に対して健康保険適用内で処方される低用量ピルは、「LEP（低用量エストロゲン・プロゲスチン配合剤）」と呼ばれるもの。「OC（経口避妊薬）」が使われる場合もありますが、こちらは自費になります。

柔らかいプラスチックでできたＴ字形のバーで、子宮内に挿入すると少しずつ黄体ホルモンを放出し続けるシステム（IUS）です。黄体ホルモンの影響で、子宮内膜は薄くなり、経血量は減少し、月経痛も緩和されます。定期的な検診は必要ですが、最長５年間入れたままにできます。

女性ホルモンの分泌を抑えることで、月経を止め、一時的に閉経状態にします。GnRHアゴニスト製剤（点鼻薬や注射）と、GnRHアンタゴスト製剤（内服薬）の2種類があり、通常6カ月まで続けて治療できます。

急激に減少する女性ホルモンの変化をゆるやかにするために、少量の女性ホルモンを補う療法。補うエストロゲンの量は低用量ピルよりも少なく、飲み薬、貼り薬、塗り薬、腟剤などがあり、基本的に健康保険が適用されますが、医療機関・クリニックに予約を入れる際、HRTを実施しているかどうか事前に確認を。